下列那一個疾病是因為肺部回彈力增加，造成 FRC（functional residual capacity）下降？

本題觀念

功能性殘氣量（functional residual capacity, FRC）是平靜呼氣結束時肺內仍保留的氣體量，約等於肺組織向內的彈性回縮力與胸壁向外的張力達到平衡時的肺容量。肺的彈性回縮力增加，代表肺在相同跨肺壓下比較不容易被撐開，也會更強地把肺往內拉，肺與胸壁重新取得平衡的位置便移向較低容量。肺纖維化使肺間質增厚、肺變硬，肺順應性下降而彈性回縮力上升，因此 FRC 下降，正是本題要辨認的生理機轉。這裡要把「肺本身的回縮力」和「胸壁或肋膜造成的外在限制」分開，不能只看到某疾病會讓肺容量變小就直接選它。

判讀 FRC 時還要記住，限制型肺病的低肺容量不一定都由相同部位造成；把肺實質、肋膜與胸壁分層定位，才能回答題目指定的「肺部回彈力增加」。這個區分也能幫助解讀肺功能檢查，避免把所有 FRC 下降都誤認為肺纖維化。

選項分析

• A 肋膜積水：錯誤。 肋膜腔內液體會壓迫肺，並限制肺與胸壁的擴張，可能使 FRC 和其他肺容量下降；但主要問題是肋膜與胸壁的機械性限制，不是肺實質彈性回縮力增加。
• B 肺纖維化：正確。 肺纖維化屬於限制型肺病。纖維化組織使肺僵硬、順應性降低，肺的向內彈性回縮力增加，肺—胸壁平衡點落在較低容量，所以 FRC 下降。
• C 肺氣腫：錯誤。 肺氣腫破壞肺泡隔與彈性纖維，使肺彈性回縮力減少、順應性

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