113年:重症呼治
下列何種疾病,FEV₁/FVC ratio不會小於70%?
A氣喘
B肺氣腫
C慢性阻塞性肺病
D脊柱側彎
詳細解析
本題觀念:
FEV₁/FVC ratio(第一秒用力吐氣容積與用力肺活量之比值)是鑑別阻塞性(obstructive)與侷限性(restrictive)肺疾病最關鍵的肺功能檢查(pulmonary function test, PFT)指標。阻塞性疾病因氣道阻力增加、吐氣氣流受限,使FEV₁下降幅度遠大於FVC,故FEV₁/FVC ratio下降(傳統以<70%為切點);侷限性疾病則是肺容積整體按比例縮小,FEV₁與FVC同步減少,FEV₁/FVC ratio通常維持正常甚至相對偏高。本題考的正是這項鑑別原則的實際應用。
選項分析
A. 氣喘(asthma):屬可逆性氣道阻塞疾病,發作時氣道平滑肌收縮、黏膜水腫使吐氣阻力上升,FEV₁下降比FVC明顯,FEV₁/FVC ratio下降,屬阻塞性疾病,本選項錯誤。
B. 肺氣腫(emphysema):肺泡壁結構破壞、肺彈性回縮力喪失,導致吐氣時小氣道過早塌陷、氣流阻力增加,FEV₁/FVC ratio下降,屬典型阻塞性疾病,本選項錯誤。
C. 慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD):其診斷標準之一即為使用支氣管擴張劑後FEV₁/FVC<0.7,本身定義即屬阻塞性通氣障礙,FEV₁/FVC ratio會下降,本選項錯誤。
D. 脊柱側彎(scoli
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