與正常人相比，肺纖維化病人具有下列何種特性？

本題觀念

肺纖維化(pulmonary fibrosis)是典型的限制型通氣障礙。正常肺泡間質具有一定的彈性；纖維化後膠原組織增加、肺實質變厚而僵硬，肺的順應性下降，代表同樣的容積變化需要更大的壓力，且肺組織的彈性回彈力(elastic recoil)增加。這個方向先決定第一個判斷：與正常人相比，肺纖維化的回彈力是大，不是小。另一方面，FEV₁是努力呼氣第一秒所排出的容積，會同時受呼氣流速與可供排出的肺容積影響。限制型疾病的總肺量與FVC下降，FEV₁通常也下降，或在某些個案相對保留；真正有辨識力的是FEV₁/FVC通常正常或升高。題目問絕對的FEV₁與正常人比較，因此應選下降。

選項分析

• **A 不正確。**前半句「回彈力大」符合肺纖維化；但肺容積縮小、FVC下降，FEV₁不會因此比正常人更大。不能把較強的回彈力直接等同於較大的第一秒排氣容積。
• **B 正確。**纖維化使肺僵硬，彈性回彈力增加；限制型生理使TLC、FVC及通常的FEV₁下降，所以是「回彈力大、FEV₁小」的組合。
• **C 不正確。**肺纖維化不是鬆弛、容易擴張的肺，而是順應性降低、彈性阻力增加的肺；因此回彈力小不符合其機械特性。
• **D 不正確。**FEV₁下降的方向可以符合限制型疾病，但回彈力小與纖維化相反，故整個組合錯誤。

答案解析

限制型與阻塞型要分開看。肺纖維化

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