有關特發性肺纖維化（IPF）的肺功能敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis, IPF）是肺間質持續纖維化的疾病。纖維化使肺部變硬、可容納的空氣量減少，肺功能通常呈限制性通氣障礙；第一秒用力吐氣容積（FEV₁）與用力肺活量（FVC）可一起下降，但兩者的比例通常保留或升高。肺泡與微血管之間的氣體交換也會受損，所以一氧化碳瀰散量（diffusing capacity for carbon monoxide, DLco）通常下降。判讀本題時，要把「單次肺功能型態」和「追蹤疾病進展的指標」分開思考。

選項分析

• A：正確。 肺纖維化降低肺順應性與肺容量，吸氣及吐氣可達到的總量減少，肺功能因此呈限制性通氣障礙。
• B：正確。 在限制型通氣障礙中，FEV₁與FVC都可能下降，但FVC下降比例通常相近或更大，所以FEV₁/FVC多維持正常或升高。這和阻塞型疾病的比例下降不同。
• C：正確。 IPF使可用肺容量減少，FEV₁通常會隨FVC一同下降；因此不能因為一秒率保留，就誤以為FEV₁一定正常。
• D：錯誤，為公告答案。 IPF的DLco通常下降，持續下降也可反映肺泡氣體交換惡化，並與疾病進展、死亡或肺移植風險相關。雖然FVC是臨床上常用的主要追蹤指標，DLco會受貧血、肺氣腫、肺高壓與測量變異影響，但不能因此說DLco變化對

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