下列何者不會引起水腫？

本題觀念

水腫（edema）是液體在組織間隙過度累積，判斷其成因可回到 Starling forces 與淋巴回流。促進水腫的方向包括毛細血管靜水壓上升、血管通透性增加、血漿膠體滲透壓下降，以及淋巴管清除受阻。血漿蛋白留在血管內會產生膠體滲透壓，把水分拉回血管或抵抗濾出；所以在其他條件相同時，血漿蛋白濃度增加不會引起水腫，反而具有抑制組織液增加的效果。判讀時要問的是液體離開血管的力量是否變強，以及回流與清除是否變差，而不是看到任何血管內壓力改變就直接選為致水腫因素。

選項分析

• A 淋巴管阻塞：錯誤。 淋巴系統負責帶走間質液與蛋白質；阻塞後清除能力下降，液體及蛋白質滯留在組織，會造成淋巴性水腫。
• B 發炎造成微血管通透性增加：錯誤。 發炎介質使內皮細胞間隙變大，蛋白質與液體更容易離開血管進入間質，因而促進水腫。
• C 心衰竭引起靜水壓增加：錯誤。 心衰竭可造成靜脈回流端壓力上升，進而提高毛細血管靜水壓，使更多液體濾入組織。
• D 血漿蛋白濃度增加：正確。 蛋白質增加會提高血管內膠體滲透壓，將水分留在血管內並抵抗濾出，因此不會引起水腫。

答案解析

本題答案為 D。可用四個方向快速判斷：靜水壓往上推、通透性變大、血管內膠體滲透壓下降，以及淋巴排出變差，都會讓液體進入或留在間質。A 使淋巴清除受阻；B 讓蛋白質

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