引起肋膜積液（pleural effusion）的可能原因，下列何者正確？ ①淋巴回流受阻（blockage of lymphatic drainage）　②肺微血管壓力（pulmonary capillary pressure）升高　③血漿膠體滲透壓（plasma colloid osmotic pressure）過高　④肋膜腔表面微血管通透性增加　⑤肺微血管通透性（pulmonary capillary permeability）增加

本題觀念：

肋膜積液（Pleural Effusion）的形成機轉，以 Starling 力學（Starling Forces）為核心。

選項分析

先逐一判斷五個敘述的正確性：

① 淋巴回流受阻（blockage of lymphatic drainage） ✅ 會引起肋膜積液 正常狀態下，肋膜腔液體的再吸收率是產生率的 28 倍，主要靠淋巴系統排除。當淋巴管被腫瘤阻塞或纖維化，排液能力大幅下降，液體蓄積。常見於惡性腫瘤轉移至肋膜淋巴結。

② 肺微血管壓力升高（pulmonary capillary pressure） ✅ 會引起肋膜積液 Starling 方程中，微血管靜水壓（Pc）升高 → 濾出液增加。典型情境：左心衰竭 → 肺毛細血管楔壓上升 → 漏出性肋膜積液（transudative effusion）。

③ 血漿膠體滲透壓過高（plasma colloid osmotic pressure 過高） ❌ 不會引起肋膜積液 膠體滲透壓是把液體「拉回」血管內的力量。下降（如低白蛋白血症）才會導致積液；過高反而有利於液體回收，不會造成肋膜積液。這是本題的陷阱選項。

④ 肋膜腔表面微血管通透性增加 ✅ 會引起肋膜積液 發炎（肺炎、結核、惡性腫瘤）使肋膜微血管通透性上升 → 蛋白質及液

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