下列何種情況不會使肺水腫惡化？

本題觀念

肺水腫的嚴重程度，取決於液體從肺微血管移到肺間質與肺泡的速度，以及淋巴回流能否把多餘液體帶走。判斷這類題目要掌握 Starling 力：微血管內靜水壓與微血管外膠體滲透壓會把水分推向間質；微血管內膠體滲透壓與微血管外靜水壓則具有抑制濾出的作用。可用簡化的 Starling 方程式表示：Jᵥ＝Kf[(Pc−Pi)−σ(πc−πi)]。其中 Pc、Pi 是內外靜水壓，πc、πi 是內外膠體滲透壓。讓外向力量增加，或讓內向力量減弱，都會增加淨液體濾出，使肺水腫惡化；只有讓外向力量減少，才不會加重水分堆積。

選項分析

• A 不正確。 肺微血管內靜水壓 Pc 過高，代表血管內把液體往外推的力量變大。左心衰竭、肺靜脈壓升高等情況都可能提高肺循環壓力，先造成肺間質液增加，超過淋巴回流能力後更容易進入肺泡，因此會使肺水腫惡化。
• B 不正確。 肺微血管內的膠體滲透壓 πc 主要由血漿蛋白形成，會把水分拉回血管。當 πc 過低時，血管內的回吸力量減弱，液體較容易留在肺間質並向肺泡移動，所以淨過濾量增加。低白蛋白血症就是這種機轉的典型例子。
• C 不正確。 肺微血管外的間質靜水壓 Pi 降低，尤其變得更負時，Pc−Pi 的差距會變大。這等於提高血管內外的水壓推力，促使更多液體由微血管濾出到間質；若排水能力被超過，肺水腫便會加劇。
• **D 正

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