108年:護理內外護理(2)
有關急性心肌梗塞病人採限鈉飲食之敘述,下列何者正確?
A可改善現存水腫問題,並提高心臟效能
B可預防因組織水腫所導致的血壓升高
C可避免水分滯留,以減少心臟工作負荷
D可產生利尿效果,並減少循環血量
詳細解析
本題觀念:
急性心肌梗塞(AMI)病人的低鈉飲食目的在於減少體內鈉離子滯留,以避免隨之而來的水分滯留;如此可降低靜脈回流(前負荷),進而減輕心臟工作量,預防心衰竭及肺水腫惡化。
選項分析:
A. 可改善現存水腫問題,並提高心臟效能
低鈉飲食主要是「預防」新的水分滯留,對已經形成的周邊水腫復原效果有限;改善水腫與提升心肌收縮力更仰賴利尿劑、強心劑等治療,故此敘述不精確。
B. 可預防因組織水腫所導致的血壓升高
血壓升高主要與循環血量與周邊血管阻力有關,組織間隙中的水腫並非直接造成血壓上升的原因,因此此說法不正確。
C. 可避免水分滯留,以減少心臟工作負荷 ✔
鈉離子攝取減少 → Osmotic effect 使水分較不易保留於血管與間質 → 靜脈回心血量下降 → 前負荷降低 → 心臟射血時所需壓力與耗氧量減少;這正是臨床上對AMI、心衰竭病人推行低鈉飲食的主要目標,因此正確。
D. 可產生利尿效果,並減少循環血量
飲食限鈉本身並不具直接「利尿」作用;真正利尿需依靠袢利尿劑、Thiazide 類或保鉀型利尿劑等藥物。說其「可產生利尿效果」過於誇大,故為錯誤。
答案解析:
在AMI後期,心室受傷區域收縮力下降,心臟極易因容量負荷增加而誘發或惡化心衰竭。限制鈉攝取可使體液滯留減到最低,防止血
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