114年:營養膳療(2)
有關心臟衰竭stage C及stage D(依據American Heart Association定義分類)之主要營養治療原則,下列敘述何者最不適當?
A以健康飲食、有氧運動及多喝水等進行生活型態改善
B若使用利尿劑,則視需要補充鎂及維生素B1
C每日鈉攝取控制在2公克,水份攝取可先以每天小於2,000 c.c.為原則
D惡病質或營養狀況不佳,可考慮腸道或靜脈營養,但要注意體液進出量之平衡
詳細解析
本題觀念:
本題主要測驗考生對於 美國心臟協會 (AHA) 心臟衰竭分期 (Stage C & D) 之病理生理學及營養治療原則的掌握度,特別是 體液容積管理 (Fluid Management) 與 微量營養素 (Micronutrients) 的補充。Stage C 為有症狀的心臟衰竭,Stage D 為末期/頑固性心臟衰竭,這兩類病患的核心治療目標之一是避免體液過度蓄積 (Congestion)。
選項分析
- A. 以健康飲食、有氧運動及多喝水等進行生活型態改善 (最不適當)
- 健康飲食:如 DASH 飲食或地中海飲食,確實被推薦用於心臟衰竭病患。
- 有氧運動:在病患體能可耐受且狀況穩定下,適度有氧運動是復健的一部分。
- 多喝水 (Critical Error):這是本選項錯誤的關鍵。對於 Stage C 和 Stage D 的心臟衰竭病患,心臟幫浦功能受損,腎臟排水能力下降,極易發生 體液容積過負荷 (Volume Overload),導致肺水腫或周邊水腫。因此,臨床指引非但不會建議「多喝水」,反而常需進行 限水 (Fluid Restriction) (通常建議每日 < 1.5 - 2 公升),特別是在有充血症狀或低血鈉 (Hypon
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