108年:心肺基礎(1)
為適應高海拔環境,初期人體會有何種生理調節反應?
A通氣量減少
B血比容(hematocrit)減少
C肺動脈血管擴張
D心搏輸出量增加
詳細解析
本題觀念:
高海拔時大氣壓下降,即使吸入氣中的氧氣比例仍約為 21%,吸入氧分壓與肺泡氧分壓會降低,造成低氧血症。人體在初期數分鐘至數小時先靠周邊化學受器、交感神經與心肺反應補償:頸動脈與主動脈體感受低氧後增加通氣,交感活性使心率上升,心輸出量也暫時增加,以維持組織氧輸送。這是急性適應,不等同於數天至數週後的紅血球生成與完整 acclimatization。
選項分析
- A 通氣量減少:錯。 低氧刺激周邊化學受器,急性期會出現過度換氣,分鐘通氣量增加;之後因呼吸性鹼中毒與腎臟代償,通氣調節才會逐漸改變。
- B 血比容減少:錯。 初期可因低氧、利尿與血漿量下降而血液濃縮,血比容不會因急性適應而降低。較長期的低氧則刺激 erythropoietin,促進紅血球生成,使血比容上升。
- C 肺動脈血管擴張:錯。 肺泡低氧會造成缺氧性肺血管收縮,將血流導向通氣較佳的肺區,但廣泛或持續的收縮會使肺動脈壓升高;方向不是擴張。
- D 心搏輸出量增加:對。 急性低氧引起交感神經活化,心率增加通常先於其他循環適應,讓心輸出量上升,補償每單位血液可攜帶氧量下降。
答案解析
初到高海拔時,最迅速可見的調節是通氣增加與交感循環反應。心輸出量可由心率增加帶動上升,幫助提高單位時間送達組織的血流與氧量;這個變化在後續適應過程可能逐漸回到接近海平
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