有關心衰竭的生物指標NT-proBNP，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考的是心衰竭生物指標NT-proBNP（N端腦利鈉肽前趨物, N-terminal pro–B-type natriuretic peptide）的臨床特性，包括其與體重的關係、影響其數值的非心臟因素，以及臨床應用價值，屬於反向題，答案為錯誤敘述。

選項分析

A. 與BMI（body mass index，體重除以身高平方所得之指數）成正相關：❌錯誤（本題答案）。多篇研究一致顯示NT-proBNP與BMI呈「負相關」而非正相關——肥胖病人在相同程度的心臟壓力（心室壁張力）下，NT-proBNP數值反而比體重正常者低約30-40%，此現象被稱為「利鈉肽不足」，機轉與脂肪組織代謝利鈉肽、以及肥胖者利鈉肽分泌相對減少有關。因此「與BMI成正相關」與實證方向相反，為本題錯誤敘述。

B. 腎衰竭會上升：✅正確。NT-proBNP主要經由腎臟清除，腎功能不良時清除率下降，會使血中濃度上升，此上升與心臟本身狀況無關，是判讀NT-proBNP時常見且重要的干擾因子。

C. 嚴重敗血症會上升：✅正確。嚴重敗血症與重症狀態可透過心臟壓力增加、發炎細胞激素作用、以及腎臟灌流不足等多重機轉，使NT-proBNP上升，即使病人並無原發性心臟衰竭。

D. 適合用於排除心衰竭：✅正確。NT-proBNP具有很高的陰性預測值，臨床上常搭配年齡校正的切點數值，作為排除急性心衰

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