下列何者會引起中樞型睡眠呼吸中止症候群？

本題觀念

中樞型睡眠呼吸中止（central sleep apnea, CSA）是睡眠期間呼吸驅動暫時減少或停止，因而出現沒有呼吸努力的呼吸中止。核心問題在中樞通氣控制系統，而非上、下呼吸道的機械性阻塞。呼吸控制仰賴化學感受器偵測 CO₂與 O₂，再由腦幹呼吸中樞調整吸氣輸出；當這套控制失穩、呼吸驅動減弱或調節中心受損，就可能發生 CSA。

選項分析

• A 咽喉軟組織增生：錯誤。 咽喉軟組織增生會縮小上呼吸道，在仍有呼吸努力時造成氣流受阻，較符合阻塞型睡眠呼吸中止。
• B 支氣管狹窄：錯誤。 支氣管狹窄增加下呼吸道阻力，屬氣道管腔問題，不能解釋睡眠中呼吸中樞停止發出通氣驅動。
• C 鼻中膈彎曲：錯誤。 鼻中膈彎曲會造成鼻腔通道狹窄，影響上呼吸道氣流，並非中樞型呼吸中止的主要機轉。
• D 呼吸中樞調節異常：正確。 中樞型事件的根本特徵就是中樞呼吸驅動或通氣控制異常，因此 D 最符合。

答案解析

答案為 D 呼吸中樞調節異常。睡眠時，尤其在非快速動眼期，隨意呼吸控制減少，通氣主要由腦幹自動控制系統維持。若呼吸控制對 CO₂ 的反應不穩定，PaCO₂ 在睡眠中降到呼吸閾值以下，或呼吸中樞本身受到疾病、藥物與其他因素影響，吸氣神經輸出會短暫消失，形成無呼吸努力的中樞型呼吸中止。心衰竭相關的 Cheyne–Stoke

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