治療新生兒肺高壓（pulmonary hypertension）時使用吸入性一氧化氮，建議劑量為何？

本題觀念

新生兒持續性肺高壓（persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN）時，肺血管阻力升高，血液可能持續經由右向左分流，造成低氧血症。吸入性一氧化氮（inhaled nitric oxide, iNO）可在通氣肺泡附近活化 guanylate cyclase，使肺血管平滑肌舒張，降低肺血管阻力並改善氧合；相較於全身性血管擴張劑，iNO 的作用較具肺部選擇性。

本題的關鍵不是只辨認「一氧化氮」，還要辨認濃度單位。ppm 是 parts per million，ppb 是 parts per billion；在新生兒 PPHN 的標準治療情境中，建議起始濃度是 20 ppm，而不是以 ppb 表示的微量濃度。

選項分析

• A 10 ppm：不選。 10 ppm 雖然仍是 ppm 單位，但低於本題所問的新生兒 PPHN 標準建議起始濃度，不能取代 20 ppm。
• B 10 ppb：不選。 ppb 比 ppm 小一千倍；10 ppb 遠低於臨床 iNO 的治療濃度，並非新生兒肺高壓的標準劑量。
• C 20 ppm：正確。 對足月或接近足月、伴有低氧性呼吸衰竭或 PPHN 的新生兒，iNO 常以 20 ppm 作為建議起始濃度，依氧合與臨床反應調整。
• **D 20

...（解析預覽）...