Thiazide diuretics主要是阻斷NaCl在何處的再吸收？

本題觀念

Thiazide diuretics（噻嗪類利尿劑）主要作用在腎元的遠端曲細管（distal convoluted tubule, DCT），抑制細胞管腔側的 Na⁺-Cl⁻ cotransporter，使 NaCl 再吸收減少，尿中鈉與氯增加，水分也隨之排出。題目選項把腎元不同部位混在一起，解題時要先定位藥物作用的運輸蛋白，再將它與腎元位置配對；Thiazide 的關鍵配對是 DCT 的 NaCl cotransporter，不是近端小管或亨耳氏環。這個定位也能連結到藥物的電解質效果：遠端曲細管處理鈉氯後，後續集合管的鈉交換會影響鉀離子與氫離子排出，因此 thiazide 常見低血鉀與代謝性鹼中毒。

選項分析

• A 近端小管（proximal tubule）：錯誤。近端小管負責大量 Na⁺、水與其他溶質的再吸收，主要受碳酸酐酶抑制劑、SGLT2 抑制劑等藥物影響；不是 thiazide 的主要作用位置。
• B 遠端小管（distal tubule）：正確。更精確地說，是遠端曲細管的 Na⁺-Cl⁻ cotransporter；thiazide 抑制此運輸蛋白，降低 NaCl 再吸收。
• C 亨耳環管（loop of Henle）：錯誤。亨耳氏環粗上行支是 loop diuretics 抑制 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ co

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