108年:呼吸器原理(2)

有關嬰兒使用經鼻持續性氣道正壓呼吸的介面,下列敘述何者錯誤?

A雙鼻孔短叉管(short binasal prongs)是目前最常用的介面
B鼻咽導管比面罩較能減少嬰兒之呼吸功
C不管是使用鼻叉管(nasal prongs)或是面罩都要注意有無漏氣
D使用時可讓嬰兒戴上帽子,再以紙膠將呼吸器管路黏貼固定於帽子上

詳細解析

本題觀念

嬰兒使用經鼻持續性氣道正壓呼吸(nasal continuous positive airway pressure, nasal CPAP)時,介面不只是把氣流送到鼻腔,更要在鼻部或臉部形成穩定而適當的密封,才能把設定的正壓有效傳遞到氣道。密封太差會漏氣,使實際壓力不足;固定太鬆會讓介面移位,固定太緊則可能造成鼻部或臉部壓傷。因此判斷介面時,要同時考慮管路阻力、呼吸功、壓力傳遞、漏氣,以及固定後的皮膚安全。

短雙鼻孔叉管是新生兒鼻 CPAP 傳統且常用的介面,管路短、阻力相對較低,適合需要穩定輸送正壓的嬰兒。鼻咽導管雖可作為介面,但導管較長,內徑與長度會增加氣流阻力,不能直接推論它比面罩更能降低呼吸功。

選項分析

  • A 正確。 雙鼻孔短叉管(short binasal prongs)是新生兒鼻 CPAP 常見、目前臨床教學中常用的介面之一。兩個鼻叉分別置於鼻孔內,配合合適尺寸與固定方式,可以將正壓送入鼻腔;短管路也有助於減少額外阻力。雖然鼻罩同樣是可用介面,不能把鼻叉管說成每一名嬰兒都一定最佳,但本項所述符合一般新生兒 CPAP 的介面使用原則。
  • B 錯誤。 鼻咽導管的管路較長,氣流通過時會受到管內徑、長度與流量影響而產生阻力,嬰兒需要付出較多吸氣努力,呼吸功可能增加。它沒有足夠理由被宣稱為比面罩更能降低呼吸功;短雙鼻孔叉管通常更

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