111年:重症呼治
有關高頻振盪通氣(HFOV)之敘述,下列何者錯誤?
A對於alveolar ventilation 來說,潮氣容積的改變比呼吸頻率的改變影響較大
B新生兒的呼吸窘迫症候群(RDS)和支氣管肺發育不全(BPD)都是其適應症
C氣管內管的粗細不會影響潮氣容積
D潮氣容積小於解剖無效腔的容積
詳細解析
本題觀念
高頻振盪通氣(HFOV)以非常小的潮氣容積和遠高於一般通氣的呼吸頻率送氣,利用擴散、擺動與不同肺區之間的氣體交換來維持通氣。它的核心不是單純把每次潮氣容積做大,而是在保護肺部的前提下,調整振幅、頻率與平均氣道壓力。
HFOV 的二氧化碳清除可用 DCO₂=呼吸頻率×潮氣容積² 來理解。因為潮氣容積被平方,潮氣容積的改變通常比改變呼吸頻率更能影響肺泡通氣;同時,潮氣容積可小於解剖無效腔,這正是高頻通氣與傳統通氣的重要差異。
選項分析
A:正確。HFOV 的二氧化碳清除量與呼吸頻率及潮氣容積平方相關,因此在相同比例的調整下,潮氣容積的變化會產生較大的影響。這個關係可以解釋為何臨床調整振幅、改變送達病人的振盪潮氣容積時,常能明顯改變二氧化碳清除。
B:正確。新生兒呼吸窘迫症候群在需要侵入性呼吸支持、或傳統通氣效果不佳時,可使用 HFOV。支氣管肺發育不全屬慢性肺部疾病,病情惡化或呼吸衰竭時也可能需要高頻振盪作為救援支持;不過若有空氣滯留,效果可能受限,須依病況採取個別化策略。
C:錯誤。氣管內管的管徑會改變氣道阻力,也會影響振盪壓力與流量傳到病人端的程度,因此會影響實際送達的潮氣容積。不能說氣管內管粗細與潮氣容積完全無關。
D:正確。HFOV 每次送入的振盪潮氣容積通常小於解剖無效腔,氣體交換主要依靠高頻輸送、擴散及擺動等機制,而不是依賴每次氣流完
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