108年:基礎呼治(1)

氣喘患者使用simple mask,下列何種呼吸型態會造成吸入氧氣濃度減少?

A吸吐氣比值下降
B吸氣流速降低
C呼吸次數變少
D低潮氣容積

詳細解析

本題觀念

simple mask 是低流量、變動性能的氧氣裝置,病人吸入的實際氧濃度(FiO₂)不是固定值,而是由氧氣流量、面罩密合度與病人的呼吸型態共同決定。當病人吸氣需求超過面罩提供的氧氣流量時,面罩周圍的室內空氣會被吸入混合,造成 FiO₂ 下降。因此本題不能只背面罩的標準流量,還要判斷哪一種呼吸變化會讓吸氣瞬間需求增加。

吸吐氣比值(I:E ratio)下降,代表在同一呼吸週期中,吸氣所占時間變短。例如 I:E 從 1:2 變成 1:3,在潮氣容積與呼吸週期大致不變時,同樣的氣體必須在更短時間內吸入,吸氣流速需求上升。當需求高於面罩氧流量,就會吸入更多室內空氣稀釋氧氣,所以 FiO₂ 下降。

選項分析

  • A 正確。 吸吐氣比值下降通常表示吸氣時間縮短。若潮氣容積不變,單位時間內要完成同樣的吸氣量,吸氣流速需求增加;simple mask 的供氧流量若不足以滿足這個瞬間需求,病人便會從面罩邊緣吸入室內空氣,吸入氧濃度降低。這是本題答案。

  • B 錯誤。 吸氣流速降低時,病人每一瞬間的氧氣需求較小,固定氧流量較能滿足吸氣需求,室內空氣混入量通常減少,FiO₂ 傾向上升,而不是下降。這裡要區分「流量表設定」與「病人吸氣流速」:題目問的是呼吸型態中的吸氣流速降低,不是把裝置氧流量調低。

  • C 錯誤。 呼吸次數變少會使每分鐘通氣

...(解析預覽)...