108年:基礎呼治(1)

氧氣治療可以縮短血紅素一氧化碳(HbCO)的半衰期,下列敘述何者錯誤?

A三大氣壓100%氧氣濃度治療,HbCO的半衰期約30分鐘
B室內常態氣壓100%氧氣濃度治療,HbCO的半衰期約74分鐘
C室內常態氣壓21%氧氣濃度治療,HbCO的半衰期約5小時
D三大氣壓21%氧氣濃度治療,HbCO的半衰期約1小時

詳細解析

本題觀念

一氧化碳中毒時,一氧化碳會和血紅素結合形成一氧化碳血紅素(carboxyhemoglobin, COHb),其對氧的親和力遠高於氧氣,會減少可運送氧氣的血紅素,也使剩餘血紅素較不容易把氧氣釋放到組織。COHb 半衰期可用來表示體內一氧化碳清除速度;半衰期越短,代表治療越能加速一氧化碳從血紅素解離。

影響 COHb 半衰期的兩個主要條件是吸入氧分率(FiO₂)與環境壓力。室內空氣約含 21% 氧氣,在常態氣壓下清除最慢;提高到常態氣壓的 100% 氧氣,可大幅縮短半衰期;在高壓氧治療時,壓力升高會提高氧氣的分壓,但治療效果仍必須和實際吸入的氧分率一起判讀。不能只看到「三大氣壓」就把 3 ATA、100% 氧氣的數值套用到 3 ATA、21% 氧氣。

選項分析

  • A:正確。 三大氣壓(3 ATA)100% 氧氣的經典 COHb 半衰期約為 20~30 分鐘,題目列出的約 30 分鐘屬合理近似值。高壓與高氧分率同時存在,清除速度最快。
  • B:正確。 常態氣壓(1 ATA)100% 氧氣下,研究常見平均 COHb 半衰期約 74 分鐘。不同研究可能有個體差異,但 74 分鐘是經典且可接受的比較值。
  • C:正確。 常態氣壓下吸入 21% 氧氣相當於室內空氣,COHb 半衰期約 4~6 小時,常用近似值約 5 小時,因此此項敘述合

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