108年:基礎呼治(1)

如使用hygroscopic heat and moisture exchanger(HHME),呼吸器設定對輸出濕氣(moisture output)的影響,下列敘述何者正確?

A高FiO₂,moisture output會下降
B吸氣流速(inspiratory flow)越高,moisture output越多
C呼吸次數變慢,moisture output會變多
D通氣量越多,moisture output越多

詳細解析

本題觀念

吸濕性熱濕交換器(hygroscopic heat and moisture exchanger, HHME)是被動式濕化裝置,利用呼出氣體帶來的熱與水分,在裝置內暫時保留水分;下一次吸氣時,再把部分熱與水分回送給吸入氣體。判斷呼吸器設定對 moisture output 的影響時,不能只看到某個數值變大,就直接推論輸出濕氣也會變多,因為裝置效能還取決於吸入氣體的水氣含量、潮氣量、吸氣流速、吸呼氣時間與每分鐘通氣量。這題的關鍵是 FiO₂ 提高時,測試條件下吸入氣體原本可帶入的水蒸氣較少,HHME 可回收與交換的水分也下降,因此 moisture output 會降低。相反地,流速、呼吸次數或通氣量的改變,必須和完整呼吸型態及裝置的回收時間一起判讀,不能套用「數值越大,濕氣越多」的直線規則。

選項分析

  • A 高 FiO₂,moisture output 會下降:正確。 在直接評估 HHME 的實驗中,FiO₂ 由 0.21 提高至 1.0 時,測得的 moisture output 較低。高濃度氧氣條件下,吸入氣體的水蒸氣來源與含量較低,裝置可在呼氣階段儲存、再於吸氣階段釋放的水分減少,因此輸出濕氣下降。這是本題唯一符合證據與題意的敘述。

  • B 吸氣流速越高,moisture output 越多:錯誤。 吸氣流速提高不代表濕化能力同

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