107年:呼吸器原理(2)

下列何者不是美國呼吸照護協會(AARC)認定的第三級(level 3)呼吸器警示訊號(alarm)?

A順應性(compliance)的改變
B吐氣瓣膜的故障
C呼吸道阻力(resistance)的改變
D自發性吐氣末陽壓(auto-PEEP)的發生

詳細解析

本題觀念

呼吸器警示訊號的分級,先看異常來源是病人的呼吸狀態、呼吸系統力學,還是呼吸器本身的關鍵硬體故障。Level 3 主要提醒病人狀態或呼吸系統 mechanics 已改變,例如順應性、呼吸道阻力或 auto-PEEP 發生變化;這類警示要求立即評估病人與波形,找出通氣需求改變的原因。相對地,若是吐氣瓣膜這類負責氣體排出與壓力安全的元件故障,問題核心在設備完整性,不是病人呼吸力學改變。

解題時不要只看「會不會造成高壓」;同一個高壓結果可能來自支氣管阻力增加、肺部順應性下降,也可能來自呼吸器元件失效。分級是依異常本質判斷,先區分病人/呼吸系統事件與設備危急故障,再對照選項。

選項分析

  • A 不正確:順應性代表呼吸系統在壓力變化下產生容積變化的能力。順應性下降時,在相同潮氣容積下需要更高壓力;順應性改變屬病人呼吸系統力學變化,可歸入 Level 3 警示。
  • B 正確:吐氣瓣膜故障是呼吸器本身的重大機械故障,可能妨礙吐氣、壓力釋放與安全備援,屬於關鍵設備 malfunction,而不是 Level 3 所指的病人狀態或呼吸系統 mechanics 改變。因此它是本題「不是 Level 3」的答案。
  • C 不正確:呼吸道阻力是呼吸系統力學的重要參數。阻力增加可能與分泌物、支氣管痙攣、管路受壓或氣道狹窄有關,會改變達成同一通氣目標所

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