108年:呼吸器原理(1)

比例輔助型通氣(proportional assit ventilation)模式需要那些參數來調整輸出?①PEEPi②阻力(resistance)③彈力(elastance)④P0.1

A①②
B②③
C③④
D①④

詳細解析

本題觀念

比例輔助型通氣(proportional assist ventilation, PAV)是依病人的吸氣努力與呼吸系統負荷,按比例提供壓力支援的通氣模式。它不是只看單一壓力或單一努力指標,而是先估算呼吸系統的阻力與彈力,再分別補償氣流造成的阻力負荷與肺容積改變造成的彈性負荷。掌握運動方程式,就能判斷哪些參數會直接參與輸出調整。

PAV所依據的概念可簡化為:呼吸器需要克服的壓力,包含阻力負荷、彈性負荷,以及可能存在的基線壓力。阻力與流量有關,彈力與容積有關;PAV依這兩項機械特性調整支援比例,使病人仍保有自主控制呼吸頻率與潮氣容積的能力。

選項分析

  • A:①②,錯誤。 阻力是PAV的重要參數,但PEEPi(內在吐氣末正壓)主要是病人呼氣不完全、氣體滯留所形成的內在壓力,屬於監測與評估動態過度充氣的重要資訊。若只用PEEPi與阻力,便漏掉PAV需要估算的彈性負荷,不能完整描述呼吸系統的負荷。
  • B:②③,正確。 阻力代表氣流通過氣道與呼吸器管路時的摩擦負荷;彈力(elastance)代表肺與胸壁在容積改變時的回縮負荷。PAV依據阻力與彈力估算病人每次吸氣所需的壓力,對阻力性與彈性負荷分別提供比例支援,因此這一組符合模式的核心調整參數。
  • C:③④,錯誤。 彈力確實是PAV的必要參數,但P0.1是短暫氣道阻塞時測得的0.1秒口腔

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