病人使用容積控制型通氣模式時，下列那些因素增加會引起尖峰氣道壓（peak airway pressure）增加？ ①肺順應性（compliance） ②氣道阻力（airway resistance） ③潮氣容積（tidal volume） ④氣流流速（flow rate） ⑤自發性吐氣末陽壓（auto-PEEP） ⑥吐氣時間（expiratory time）

本題觀念

本題考的是容積控制型通氣（volume-controlled ventilation）中，設定潮氣容積與氣流後，尖峰氣道壓如何受到肺部與氣道條件影響。容積控制時，呼吸器先送入預設容積，實際產生的壓力會隨肺順應性、氣道阻力、吸氣流速與吐氣末仍殘留的壓力而變化。可把尖峰壓理解成基準線壓力、彈性壓力與阻力壓力的總和：潮氣容積除以順應性代表彈性負荷，氣道阻力乘以流速代表阻力負荷。這個拆解能直接判斷各項增加時的方向。

選項分析

• A．錯誤。 ①肺順應性增加時，同一潮氣容積造成的容積彈性壓力會下降，不是使尖峰壓上升；⑥吐氣時間增加通常讓肺有較充分時間排空，會減少而非增加 auto-PEEP，因此這組不成立。

• B．錯誤。 ③潮氣容積增加、④氣流流速增加，以及⑤auto-PEEP增加，都可能抬高尖峰壓；但①肺順應性增加會降低彈性壓力，不能列入會升壓的組合。

• C．錯誤。 ②氣道阻力、③潮氣容積與④氣流流速增加確實會使尖峰壓上升；然而⑥吐氣時間增加通常改善肺排空，並非增加 auto-PEEP 的因素，所以整組不正確。

• D．正確。 ②氣道阻力增加會提高阻力壓，③潮氣容積增加會提高彈性壓，④氣流流速增加會提高阻力壓，⑤auto-PEEP增加則抬高吸氣開始時的壓力基線。四者都會使尖峰氣道壓上升。

答案解析

容積控

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