使用呼吸器時，下列何者無法降低慢性阻塞性肺疾（COPD）病人的自發性吐氣末陽壓（auto-PEEP）？

本題觀念

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）病人常有呼氣流速受限。使用呼吸器時，如果下一次吸氣開始前，上一口氣還沒有完全吐出，肺內就會逐步累積氣體，形成動態過度充氣（dynamic hyperinflation）與自發性吐氣末陽壓（auto-PEEP，也稱 intrinsic PEEP）。降低 auto-PEEP 的方向，是改善氣道阻力、減少每次需要吐出的氣量，或留出更多時間完成吐氣；單純改變吸入氧濃度並不會解除這個呼吸力學問題。

選項分析

• A．用支氣管擴張劑降低氣管阻塞：錯誤。 支氣管擴張劑可降低氣道阻力，讓呼氣流量改善，較容易把肺內滯留的氣體排出。氣道阻塞減輕後，動態過度充氣與 auto-PEEP 有機會下降，所以是合理的處理方向。

• B．減少潮氣容積：錯誤。 每次送入的潮氣容積減少，下一次吸氣前需要排出的氣量也減少；在其他條件適當時，較容易完成吐氣、降低氣體滯留。但潮氣容積仍須配合換氣需求與整體肺保護策略調整，不能孤立追求越低越好。

• C．改用高濃度氧氣：正確。 提高 FiO₂ 會增加吸入氧氣並改善氧合，但不會降低氣道阻力，也不會使受限的呼氣流量恢復或自動增加吐氣時間。因此它不是降低 COPD 病人 auto-PEEP 的呼吸器調整方式；本題答案為

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