下列那種病人使用搖擺床（rocking bed）輔助通氣的效果最好？

本題觀念

搖擺床（rocking bed）是一種利用床身週期性傾斜，配合重力與腹腔臟器位移，讓癱瘓或嚴重無力的橫膈膜產生被動往復運動的通氣輔助方式。它的效果取決於病人的主要通氣障礙是否來自橫膈膜不能有效下降，而不是只要有肺功能異常就適合使用。雙側橫膈麻痺會使吸氣時胸腔擴張不足、肺泡通氣下降；若發生在心臟手術後，常與膈神經受損有關，正是搖擺床最能針對的生理問題。

選項分析

• A 肥胖病人：錯誤。 肥胖會增加胸腹壁負荷、降低功能性肺容量，也可能讓原有橫膈功能障礙更明顯，但肥胖本身不是搖擺床的特異適應症。此選項沒有指出橫膈麻痺，不能取代對真正通氣障礙原因的判斷。
• B 嚴重胸廓畸形：錯誤。 胸廓畸形主要造成胸壁順應性下降與限制性通氣障礙。搖擺床是利用重力協助橫膈膜活動，無法直接矯正胸骨、肋骨或脊柱的結構問題，所以不是最吻合的選項。
• C 慢性阻塞性肺疾：錯誤。 慢性阻塞性肺疾的核心是氣流受限、呼氣不完全與肺過度充氣，處理重點是支氣管擴張、控制病因及適當的呼吸器策略。搖擺床不會解除氣道阻塞，也不是此類病人的首要通氣輔助方式。
• D 心臟手術後雙側橫膈麻痺：正確。 手術後膈神經受損可造成雙側橫膈膜無法正常下移，吸氣量與肺泡通氣下降。搖擺床藉由床身動作、重力及腹腔內容物位移，協助癱瘓的橫膈膜被動運動，與這個病理機轉直接相符。

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