非侵襲性負壓呼吸器，可考慮使用的病人，下列何者錯誤？

本題觀念

非侵襲性負壓呼吸器（negative-pressure ventilation, NPV）是從胸廓外側施加負壓，讓胸腔內壓下降，帶動空氣吸入肺部，藉此代替或補強病人不足的呼吸肌肉力量。它特別適合通氣幫浦受損、但上呼吸道仍可維持通暢的情況，例如雙側橫膈肌麻痺、小兒麻痺後呼吸肌無力，以及高位脊髓損傷。這些病人的主要問題是吸氣力量不足，不是氣道需要被負壓打開！

判讀這題要先問「負壓會不會讓上呼吸道更容易塌陷」。阻塞型睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea, OSA）的主要病理是睡眠時咽部上呼吸道反覆塌陷；胸廓外負壓可能增加跨壁壓，使咽部更容易閉合，因此不是 NPV 的適當使用情境。OSA 通常需要能在上呼吸道內建立支撐壓力的正壓治療，這正是 D 錯誤的原因。

選項分析

A 正確。雙側橫膈肌麻痺會使吸氣時胸腔擴張能力明顯下降，病人可能出現限制性通氣與高碳酸血症。NPV 可在胸廓外形成吸氣負壓，協助完成潮氣通氣；是否使用仍要依清醒程度、咳嗽排痰能力、上呼吸道通暢度與夜間氣體交換評估。

B 正確。小兒麻痺病毒可造成脊髓前角細胞損傷，留下呼吸肌或肋間肌無力，慢性期病人可能需要居家通氣支持。NPV 的胸廓外負壓可補足呼吸肌收縮不足，歷史上也曾用於小兒麻痺及其後遺症造成的慢性呼吸衰竭。

C 正確。高位頸髓損傷可能中斷膈神經以上或相關呼吸肌的神

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