GOLD update (2011)對慢性阻塞性肺疾依ABCD分類作治療建議，下列何者不是其分類之依據?

本題考的觀念是：2011 年 GOLD 指南中「症狀／風險結合評估（ABCD 分類）」的判斷依據。

【時序背景】 ‧2011 年版 GOLD 首度把傳統只看 FEV1 的分級，改為同時考量

1. 氣流受限程度（肺功能）
2. 臨床症狀嚴重度（mMRC 或 CAT）
3. 未來惡化風險（過去一年急性惡化次數）
   以矩陣方式將病人分成 A、B、C、D 四組並據此建議治療。
   ‧之後 2017 起 GOLD 將肺功能從 ABCD 分組中移除，但因考題指定 2011 版，仍須把肺功能列入分類依據。

【各選項解析】 A. 肺功能檢查結果
　2011 年 GOLD 以 FEV1% predicted 分級 (GOLD 1–4)，作為「風險高／低」判定的一環，屬分類依據 → 正確依據，故不是答案。

B. 胸部 X 光變化
　胸部 X 光僅用於排除其他疾病或找共病，完全不納入 ABCD 分類判定 → 不是分類依據，故為本題正確答案。

C. 臨床呼吸急促症狀嚴重度
　透過 mMRC (0–4) 或 CAT (0–40) 評估症狀多寡，決定落在左區(症狀輕)或右區(症狀重)，是分類核心 → 屬依據。

D. 過去一年急性惡化的次數
　急性惡化 ≧2 次，或 ≧1 次住院即視為「高風險」，直接影響 C、D 組的歸類 → 屬依據。

【臨

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