有關cryptogenic organizing pneumonia的敘述，何者錯誤？

本題觀念

隱源性機化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia, COP）是一種原因不明的機化性肺炎，常以數週內逐漸出現的咳嗽、呼吸困難、發燒與類流感不適表現。它不是細菌直接造成的肺泡感染，而是肺部受傷後修復反應失衡，纖維母細胞與肉芽組織在肺泡及細支氣管腔內形成栓塞樣結構，進而影響氣體交換。

COP 的病理關鍵是 Masson bodies，也就是肺泡腔與細支氣管腔內的肉芽組織栓，通常仍保留基本肺架構；這和瀰漫性肺泡損傷（diffuse alveolar damage, DAD）的急性肺損傷模式不同。高解析度電腦斷層常見雙側、不對稱、斑片狀實變或磨玻璃影，病灶可位於胸膜下或支氣管血管束周圍。治療則以全身性糖皮質激素為主，對類固醇通常有良好反應。

選項分析

A．錯誤。 COP 的典型組織學表現是 Masson bodies，而不是 DAD。DAD 主要呈現肺泡上皮與微血管內皮受損、透明膜及後續纖維化等急性肺損傷變化，屬於另一種病理模式。兩者都可能造成呼吸困難與雙側肺部陰影，但不能因此把 DAD 當成 COP 的病理診斷。

B．正確。 COP 常有亞急性類流感前驅症狀，並伴隨咳嗽、發燒與呼吸困難。因為它不一定是細菌感染，臨床上可能先以肺炎給予抗生素；若症狀與肺部陰影持續、抗生素效果不佳，就應重新思考 COP 或其他間質

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