108年:呼吸疾病(1)
關於小容量噴霧器(small-volume jet nebulizer,SVN)來輸送霧氣(aerosol)藥物,下列何者錯誤?
A緩慢吸氣能增加SVN藥物沉積
B病人深呼吸合併閉氣可以增加SVN藥物沉積
C使用吸口(mouth piece)或面罩(mask)效果相當
D使用連續性噴霧(nebulization)會造成藥物的浪費
詳細解析
本題觀念
小容量噴霧器(small-volume jet nebulizer, SVN)是利用壓縮氣流使液體藥物形成氣霧,病人再以自發呼吸把微粒帶入氣道。判斷藥物沉積時,不能只看噴霧器是否有產生霧氣,還要同時考慮吸氣流速、呼吸型態、氣霧輸出的時機,以及介面是否密合。吸氣太快會使較大的微粒因慣性撞在口腔、咽部或面罩內壁;較慢而穩定的吸氣,較能讓可吸入微粒隨氣流深入下呼吸道。
本題問的是錯誤敘述,答案採 B。要留意「深呼吸合併閉氣」在許多氣霧治療衛教中常被用來促進沉降,但直接比較 SVN 輸送 salbutamol 的人體研究,未顯示加深呼吸並閉氣一定能讓肺部沉積顯著增加。因此在本題的一般 SVN 情境下,B 把效果說得過於必然,是不正確的敘述。
選項分析
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A:正確。 緩慢、平順的吸氣可降低氣霧微粒在上呼吸道的慣性撞擊,減少藥物停留在口腔與咽部的比例,使較多微粒有機會通過中央氣道而到達周邊肺部。實際操作仍應維持舒適、規律的呼吸,避免因刻意放慢而吸氣不足或引起不適。
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B:錯誤,為本題答案。 深吸氣後閉氣在某些吸入器或一般氣霧治療建議中,確實可能增加微粒與氣道表面的接觸時間;然而,針對霧化 salbutamol 的直接人體比較研究,將潮氣呼吸、加入數次深呼吸,以及深呼吸後閉氣等方式相比,肺部沉積量沒有顯著差異。故不能把「深呼吸合併閉氣」寫成
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