107年:心肺基礎(2)
下列有關呼吸作功改變的敘述,何者錯誤?
A肺臟纖維化病人的順應性作功(compliance work)及組織阻力作功(tissue resistance work)均增加
B慢性阻塞性肺疾病人的順應性作功(compliance work)及組織阻力作功(tissue resistance work)均增加
C劇烈運動時,由於氣道阻力增加,導致吐氣作功明顯增加
D氣喘病人發作時,其吐氣作功的增加要比吸氣作功增加明顯
詳細解析
本題觀念
呼吸作功可依負荷來源分成順應性作功、組織阻力作功與氣道阻力作功。順應性作功反映肺和胸壁被撐開時所需克服的彈性負荷;組織阻力作功反映肺、胸壁等組織在變形與移動時的內部摩擦;氣道阻力作功則是氣流通過氣道時克服阻力所需的能量。肺纖維化會使肺變硬、順應性下降,因此吸氣彈性負荷增加;慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)則以氣道阻力、呼氣流量受限與空氣滯留為主要問題,肺氣腫型 COPD 的肺順應性常增加,不能直接說順應性作功與組織阻力作功都增加。
選項分析
A:正確。肺纖維化使肺實質沉積纖維組織,肺的彈性回縮增加、順應性下降。要吸入相同潮氣量,吸氣肌必須產生更大的壓力,以克服較高的彈性負荷;纖維化組織的黏彈性與變形負荷也會增加組織阻力作功,因此此敘述符合限制型肺病的呼吸機械變化。
B:錯誤,為本題答案。COPD 的核心負荷不是順應性作功全面上升。肺氣腫破壞肺泡隔與彈性纖維,使肺彈性回縮下降、靜態順應性增加,所以同樣容積變化所需克服的彈性負荷不會如肺纖維化般升高;COPD 主要增加的是氣道阻力作功,並可因呼氣流量受限形成動態過度充氣。把順應性作功及組織阻力作功都說成增加,混淆阻塞型與限制型疾病。
C:正確。劇烈運動時,通氣量、潮氣量與氣流速度上升,呼吸肌需要在更短時間內移動更多氣體,氣道阻力作
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