107年:心肺基礎(2)

當病患有急性嚴重失血時,經感壓反射(baroreceptor reflex),會造成下列那種效應,以利體液的再吸收?

A降低微血管靜水壓(hydrostatic pressure)
B增加微血管滲透壓(osmotic pressure)
C降低組織間隙滲透壓(osmotic pressure)
D增加組織間隙靜水壓(hydrostatic pressure)

詳細解析

本題觀念

急性嚴重失血時,循環血量下降使動脈壓受器(baroreceptor)放電減少,延髓的心血管中樞因而提高交感神經活性。這會讓小動脈收縮、心跳加快,並把血流優先維持在心臟與腦部。對毛細血管而言,前端小動脈收縮會降低進入毛細血管的壓力,使毛細血管靜水壓下降;依 Starling 力的方向,濾出減少、組織液較容易回到血管內,形成 transcapillary refill,部分補回循環血容量。

選項分析

A. 降低微血管靜水壓:正確。 失血造成壓受器反射,交感神經使小動脈收縮。收縮增加血管阻力,也降低毛細血管上游的壓力,因此毛細血管靜水壓下降。當把液體推向組織間隙的力量減弱,血管內膠體滲透壓相對占優勢,組織間液便可回吸至微循環,這正是本題問的體液再吸收機轉。

B. 增加微血管滲透壓:不正確。 急性壓受器反射的直接效應是交感性血管收縮,不是立即增加微血管的滲透壓。血漿蛋白所產生的膠體滲透壓,可能在液體移動後產生相對變化,但不是這個反射用來促進回吸的主要答案。

C. 降低組織間隙滲透壓:不正確。 組織間液的滲透壓不是急性失血時壓受器反射的核心調節點。要促進回吸,最直接的改變是降低毛細血管內的靜水壓,而非先降低組織間隙的滲透壓。

D. 增加組織間隙靜水壓:不正確。 組織間隙靜水壓增加並非此反射的典型直接結果。題目所述再吸收主要由毛

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