有關糖尿病性酮酸中毒病人的臨床表徵，下列何者正確？

本題觀念：

糖尿病酮酸中毒 (Diabetic Ketoacidosis, DKA) 的典型病生理是「胰島素缺乏＋過量升糖激素」→ 極度高血糖與大量酮體產生 → 高滲透壓利尿造成脫水，同時出現代謝性酸中毒。臨床表徵與這三大機轉 (高血糖、脫水、酸中毒) 密切相關。

選項分析：

A. 高血壓
‧ 真實病理：因嚴重滲透性利尿與嘔吐造成血容量下降，常見低血壓，甚至休克。
‧ 結論：錯。

B. 呼吸慢且淺
‧ 酸中毒刺激呼吸中樞，出現典型 Kussmaul’s breathing —— 深而快、帶有水果味，不是慢且淺。
‧ 結論：錯。

C. 代謝性鹼中毒
‧ 大量酮體使血液 pH 降低，屬「代謝性酸中毒」，並非鹼中毒。
‧ 結論：錯。

D. 症狀初期尿量增多
‧ 高血糖使血糖超過腎糖閾，出現滲透性利尿，病人早期會「多尿 (polyuria)」。若未及時補水，後期才因腎灌流不足而尿量減少。
‧ 結論：對。

答案解析：

DKA 早期的突出表徵包括

1. 滲透性利尿 → 多尿、口渴、電解質流失
2. 代謝性酸中毒 → Kussmaul’s breathing、丙酮味呼氣
3. 血容量下降 → 低血壓、心搏速、皮膚乾燥

因此四個選項中，只有「症狀初期尿量增多」吻合 DKA 之病理機轉與臨床觀察

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