107年:心肺基礎(2)

使用高壓氧治療(hyperbaric oxygen therapy)促進傷口癒合,除了使缺氧傷口氧濃度增加外,尚有何種作用?

A降低組織氧分壓壓差(pressure gradient),使組織易獲得氧氣
B增加組織二氧化碳分壓壓差(pressure gradient),使組織新陳代謝增加
C促進血管增生,使微血管密度(capillary density)增加
D促進血管擴張,使血流量(blood flow)增加

詳細解析

本題觀念

高壓氧治療(hyperbaric oxygen therapy, HBOT)不只是把缺氧傷口周圍的氧濃度暫時拉高,也會透過高氧環境影響傷口修復的細胞與微血管反應。高壓使大量氧溶解在血漿中,增加氧從血管向缺氧組織擴散的能力;反覆治療還可促進血管新生、內皮細胞反應與生長因子作用,讓後續的微血管供應改善。因此本題要找的是能代表長期修復與血管重建的作用,而不是把 HBOT 簡化成血管擴張或二氧化碳變化。

選項分析

A. 降低組織氧分壓壓差,使組織易獲得氧氣:錯誤。 氧氣擴散的驅動力來自健康組織與缺氧傷口之間的氧分壓差。HBOT 會提高血液與組織可利用的氧,形成較有利的氧分壓梯度,促進氧向缺氧區擴散;不是降低梯度。

B. 增加組織二氧化碳分壓壓差,使組織新陳代謝增加:錯誤。 傷口癒合的主要機轉是氧擴散、膠原蛋白合成、纖維母細胞功能與血管新生,並不是藉由提高二氧化碳分壓差來推動代謝。CO₂ 壓差也不是本題所描述的 HBOT 主要治療作用。

C. 促進血管增生,使微血管密度增加:正確。 HBOT 可促進缺血組織的血管新生,涉及血管內皮生長因子(VEGF)、內皮細胞活化,以及祖細胞募集與分化。新生微血管增加後,傷口得到氧氣、營養與修復細胞的能力提高,能支持肉芽組織形成與後續重塑。

D. 促進血管擴張,使血流量增加:錯誤。 高氧反

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