107年:專師外科

有關高壓氧在傷口癒合的敘述,下列何者錯誤?

A改善氧氣的攜帶能力及組織氧合
B增加血管新生及細胞外間質產生
C促進嗜中性白血球及巨噬細胞活性
D促進血管擴張及增加氧氣運輸

詳細解析

本題考的觀念是:Hyperbaric Oxygen Therapy(HBO)在傷口癒合中的生理機轉與臨床作用。

  1. 核心機轉速覽
    • Henry 定律:加壓後血漿中溶解氧濃度劇增,3 atm 時即可單靠血漿氧滿足組織基本需氧量,改善缺氧組織。
    • 高氧環境下:
    – 刺激 fibroblast、collagen 合成與 angiogenesis → 重建細胞外間質、形成新生血管。
    – 提升 neutrophil、macrophage 的氧依賴性殺菌能力 → 抑制感染、減少生物膜。
    – 引發血管收縮(非擴張),降低毛細血管滲漏與周邊水腫,仍可因血漿溶氧量大增而維持/提升組織氧合。

  2. 選項解析
    A. 改善氧氣的攜帶能力及組織氧合 → 正確
    透過溶解氧的增加直接提高運輸與擴散梯度,與紅血球無關。
    B. 增加血管新生及細胞外間質產生 → 正確
    高氧可活化 fibroblast、誘導 VEGF 表現,促進肉芽組織形成與膠原沉積。
    C. 促進嗜中性白血球及巨噬細胞活性 → 正確
    高氧提升氧爆發(respiratory burst),增強吞噬與殺菌。
    D. 促進血管擴張及增加氧氣運輸 → 錯誤
    HBO 產生的是「血管收縮

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