吸入性藥物治療有多種方法包括dry powder inhaler（DPI）、small volume nebulizer（SVN）及 meter dose inhaler（MDI），3歲的氣喘小朋友要使用吸入性類固醇藥物治療，那一種方式最不適合？

本題觀念

3 歲氣喘小朋友使用吸入性類固醇時，裝置選擇要看兩個條件：能否產生裝置需要的吸氣流量，以及能否正確配合口含器、面罩和呼吸節奏。幼兒通常還不能穩定完成快速、深而有力的吸氣，也常無法長時間維持口含器密封，因此不能只依照成人習慣選擇吸入器。

DPI（乾粉吸入器）需要使用者主動產生足夠的吸氣流量，才能把乾粉分散並帶入肺部；對 3 歲幼兒而言，這項要求最容易造成遞送不足。SVN 配合面罩、SVN 配合口含器，以及 MDI 加 spacer 與面罩，則可依小朋友的配合程度與技術能力調整，都是可考慮的遞送方式。

選項分析

A DPI：正確，也是本題答案。DPI 沒有推進劑替使用者把藥物送出，必須靠快速且足夠力量的吸氣使粉末分散。3 歲小朋友通常難以穩定產生這種吸氣流量，若吸氣太慢或太弱，肺部沉積量會下降，吸入性類固醇的實際劑量也可能不足。因此在四個選項中，DPI 最不適合直接作為這個年齡的優先選擇。

B SVN + mask：錯誤。小容量噴霧器（small volume nebulizer, SVN）可把液體藥物轉成氣霧，小朋友透過正常潮氣呼吸即可吸入；若尚不能可靠使用口含器，合適大小且貼合的面罩可以提供介面。治療時要保持面罩密合，並讓小朋友平靜呼吸，才能減少藥物漏失。

C SVN + mouthpiece：錯誤。若 3 歲小朋友能理解指令、維持口含器密封並配合

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