112年:呼治儀器
下列那一種吸入器(inhaler)使用時應建議病人用力快速吸氣?
A定量吸入器(MDI)
B乾粉吸入器(DPI)
Csoft mist inhaler(Respimat)
D小容積噴霧器(SVN)
詳細解析
本題觀念:
吸入器(inhaler)種類不同,藥物釋放與進入肺部的機轉也不同,因此建議病人採用的吸氣技巧也各不相同。本題考的重點是乾粉吸入器(DPI, dry powder inhaler)獨特的氣流動力學機轉:DPI不含拋射劑,必須靠病人自己吸氣產生的氣流把藥粉打散並帶入肺部。
選項分析
- A.定量吸入器(MDI, metered-dose inhaler):❌ MDI內含拋射劑,按壓即可噴出定量藥物,使用時建議病人「緩慢深吸氣」(流速宜低,約每分鐘30公升),並搭配「先按壓、同時吸氣」的協調動作,此為MDI正確的使用技巧,非本題答案。
- B.乾粉吸入器(DPI):✅ DPI裝置內的藥粉需靠病人主動吸氣所產生的氣流帶動,吸氣速度愈快、加速度愈大,愈能在吸嘴內部結構中形成強力渦流(turbulent flow),這股渦流能量才能把聚集黏著的藥粉顆粒打散(解聚,de-aggregation),分離成粒徑夠小、可深入下呼吸道的微粒;若吸氣太慢太弱,藥粉無法有效解聚,多半直接沉積在口咽部而降低療效,因此衛教DPI病人時應特別強調要「用力、快速」吸一口氣,此為本題答案。
- C.軟霧吸入器(soft mist inhaler, Respimat):❌ Respimat以機械彈簧壓力產生細緻、噴出速度較慢的霧氣,噴霧持續時間可達1.5秒以上,建議病人採「緩慢且深」的吸氣
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