使用下列何種噴霧設備，在肺部沉積的藥物劑量最少？

本題觀念

吸入裝置的肺部沉積量，不只取決於藥物本身，也受到氣霧粒徑、吸氣流速、吸氣深度、閉氣，以及使用者能否正確配合裝置影響。未加 holding chamber 或 spacer 的定量噴霧吸入器（metered-dose inhaler, MDI）需要在按下藥罐的同時開始慢而深的吸氣；若兩個動作沒有同步，藥物容易在口腔與咽部撞擊、黏附，或直接散到周圍空氣，真正到達肺部的劑量就會下降。

本題是在標準裝置比較與常見操作限制下，找出肺部沉積最少者。未加 spacer 的 MDI 對手口協調要求最高，藥物損失也最明顯；spacer 可讓氣霧先在腔室內減速，降低口咽撞擊並改善吸氣同步。其他裝置也受技術影響，但不是本題預期的最低肺部沉積選項。

選項分析

A：Metered-dose inhaler。未加 spacer 時，使用者必須精準同步按壓與吸氣；若吸氣太快、太晚或沒有閉氣，藥物容易沉積於口咽或散失，肺部沉積量在四個選項中最少，故正確。這個判斷是依標準操作條件與常見協調限制，不表示每一次正確操作的 MDI 都必然低於所有裝置。

B：Metered-dose inhaler＋holding chamber / spacer。spacer 讓噴出的氣霧先停留在腔室，減少高速粒子直接撞擊口腔，並讓使用者有較寬的時間窗吸入；因此可改善肺部沉積、降低口咽沉積，不是最低者

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