下列為機械通氣的模式，請依照被推出的年代先後順序做正確排列：①assist-control（A/C） ②intermittent mandatory ventilation（IMV） ③mandatory minute volume ventilation（MMV） ④pressure support ventilation（PSV）

本題觀念

這題考的是機械通氣模式的發展先後，以及不同模式如何反映呼吸器從單純提供強制通氣，逐步走向保留自發呼吸與精細補助的演變。判斷年代時，要先抓住幾個代表性里程碑：A/C 屬於早期可提供的強制通氣概念，成人 IMV 在 1973 年以較明確的模式名稱被提出，MMV 約在 1977 年出現，而 PSV 的商用導入通常放在更晚的 1980 年代中期。依這組題目採用的模式名稱排列，先後是 A/C、IMV、MMV、PSV，因此答案為 A。

選項分析

• A：①②③④。 這個順序先放 A/C，再放 IMV、MMV，最後是 PSV，符合常見機械通氣史的年代排列。A/C 可以在早期壓力限制型呼吸器上實現，之後成人 IMV 被發展成讓強制呼吸與自發呼吸並存的模式；MMV 再以最低分鐘通氣量為目標補足通氣；PSV 則是較晚發展、用來協助自發吸氣的壓力支持模式。
• B：②③④①。 這個選項把 A/C 放到最後，但 A/C 的早期應用早於成人 IMV，不能排在 PSV 之後，因此整體順序不對。
• C：③④①②。 MMV 約於 1977 年提出，不可能早於 A/C 與 1973 年的成人 IMV；把 MMV 放在最前面違反關鍵年代。
• D：④①②③。 PSV 是後來為降低自發呼吸的吸氣負荷而發展的模式，並非四者中最早出現者；即使早期已有壓力輔助的概

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