108年:護理產兒護理(2)
李女士，G 1P0，懷孕 25週，請教護理師：「我身體上從肚臍到會陰部有一條褐色的線，這正常嗎？什麼時候會消失？」，護理師的回答，下列何者為宜？
A這是懷孕期荷爾蒙變化造成皮膚色素沈著，約在生產後會逐漸變淡
B這是懷孕常見的妊娠紋，約在生產後 2～3個月會消失
C有可能是胎兒異常的徵兆，建議進一步做染色體核型分析
D需儘快到整型外科或皮膚科進行去斑處理，否則容易留下永久的色素沈著
詳細解析
本題觀念：孕期皮膚變化—Linea nigra（妊娠黑線）
懷孕期間在腹部正中線由恥骨聯合、會陰部向上延伸至肚臍甚至劍突處，常出現一條咖啡色或黑褐色的色素沉著線，稱為 linea nigra。此現象與懷孕後體內雌激素、黃體素及 MSH（melanocyte-stimulating hormone）增加，刺激黑色素細胞所致。屬正常生理改變，對胎兒與產婦皆無害，多在產後因荷爾蒙濃度下降而逐漸變淡，部分婦女仍可能留下淡淡痕跡。
選項分析
A. 這是懷孕期荷爾蒙變化造成皮膚色素沈著，約在生產後會逐漸變淡
‣ 描述正是 linea nigra 的機轉與預後，為正確答案。
B. 這是懷孕常見的妊娠紋，約在生產後 2～3 個月會消失
‣ 妊娠紋（striae gravidarum）是皮膚彈力纖維撕裂後形成的不規則紫紅或銀白凹陷紋，位置多在腹部側方、大腿、乳房；不會呈一直線由臍延至會陰，且產後往往只會變成銀白色，不會完全消失。
C. 有可能是胎兒異常的徵兆，建議進一步做染色體核型分析
‣ Linea nigra 完全是母體皮膚變化，與胎兒染色體或結構異常無關，毋須侵入性檢查。
D. 需儘快到整型外科或皮膚科進行去斑處理，否則容易留下永久的色素沈著
‣ 此為正常生理現象，通常於產後自行淡化，並非病理性斑點，不建議懷孕期間做雷射或酸類治療。
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