懷孕婦女詢問為什麼她臉頰、額頭最近開始出現一些褐色斑點，護理師以下解釋，何者正確？

本題觀念：

孕期荷爾蒙變化引起的色素沉着（妊娠性肝斑 chloasma / melasma gravidarum）

孕婦面部出現對稱性、褐色斑塊是常見的生理變化，俗稱「妊娠面具」。關鍵機轉是懷孕後腦下垂體前葉分泌的黑色素刺激素 (melanocyte-stimulating hormone, MSH) 以及雌激素、黃體素升高，促使表皮 melanocyte 合成並釋放較多黑色素，造成局部皮膚變深。

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選項分析

A. 「臉部結締組織擴張所致」

• 結締組織與色素沉着無直接相關，與斑點形成機轉不符。
  B. 「臉部的血管擴張、增生所致」
• 血管擴張會造成潮紅 (flush)、蜘蛛痣等紅色改變，並不形成褐色斑點。
  C. 「臉部皮下組織代謝增加所致」
• 皮下脂肪或結締組織代謝並不會特異性誘發黑褐色斑點。
  D. 「因腦下垂體分泌的黑色素刺激素增加」
• 懷孕時 MSH 明顯上升，直接刺激黑色素合成，正確說明妊娠性肝斑的成因。

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答案解析

1. 懷孕第 2‒3 期，胎盤分泌雌激素、黃體素，促使腦下垂體前葉增生，MSH、ACTH 分泌同步增加。
2. MSH 作用於 melanocyte，使酪胺酸酶活性增強，黑色素生成量提升。
3. 表皮裸露部位（臉頰、額頭、上唇）對光線又最敏感，於紫外線照射下更易

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