有關孕期婦女之生理變化，下列何者為異常？

本題觀念：孕期正常生理變化 v.s. 病理徵象辨識

考題要測驗學生能否區分「荷爾蒙造成的生理性改變」與「需要進一步評估或治療的異常現象」。

選項分析

A. 臉頰及鼻子產生黃褐斑 (chloasma)
‧ 孕中期開始因 Estrogen、MSH 刺激，臉部出現對稱性褐色斑塊，又稱孕斑或肝斑，屬可逆的生理性色素沉澱。→ 正常

B. 胸部、頸部出現放射狀小紅點，即血管蜘蛛痣 (vascular spider nevi)
‧ 亦由 Estrogen 使皮下血管擴張所致，多見於上胸、面、臂部，分娩後消退。→ 正常

C. 心跳速率平均每分鐘增加 10～15 次
‧ 懷孕後心輸出量增加 30-50%，心率通常較懷孕前快 10-15 bpm，屬心血管系統之正常適應。→ 正常

D. 陰道分泌物量增加，顏色由白色轉為黃綠色
‧ 正常孕期受 Estrogen 影響，陰道分泌物 (leukorrhea) 的特色是「量增多、呈乳白或透明、無臭」。
‧ 若分泌物變黃綠、伴異味或搔癢，常提示感染 (如 Trichomonas、淋病、細菌性陰道炎)，屬異常，需檢查與治療。→ 異常

答案解析

只有選項 D 描述的黃綠色分泌物屬病理改變，非單純孕期荷爾蒙所致。臨床上應進一步檢查分泌物塗片或培養，避免上行感染導致早產、破水等併發症。A、B、C 皆為典型且可逆的

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