下列何者不是使用非侵襲性正壓呼吸器的禁忌症？

本題觀念

非侵襲性正壓通氣（noninvasive positive-pressure ventilation，NPPV）以面罩或其他非侵入性介面提供壓力支持，前提是病人能維持氣道通暢、保護氣道，並能接受介面與呼吸器同步。判斷禁忌症不能只看到呼吸很快就立即下結論，還要區分真正無法安全使用的情況、治療失敗風險，以及需要密切監測後迅速轉換侵入性通氣的情況。急性心肌梗塞、嚴重上腸胃道出血和無法合作的躁動，都會使面罩通氣的安全性或成功率大幅下降；單獨的呼吸次數大於35 bpm則代表嚴重度與失敗風險升高，仍須合併意識、氣道保護、血流動力學與氣體交換判斷。

選項分析

• A：錯誤。 急性心肌梗塞列為本題採用成人NPPV禁忌清單中的情況。這類病人可能需要立即處理心肌缺血、循環狀態與呼吸衰竭，若使用面罩造成處置延誤或無法維持穩定通氣，應優先評估更可靠的氣道與通氣支持。
• B：錯誤。 嚴重上腸胃道出血時，嘔吐與吸入胃內容物的風險增加；面罩也會讓清除分泌物、處理嘔吐及確保氣道通暢變得困難。因此這不是適合以NPPV單獨處理的情境，須高度警覺氣道保護失敗。
• C：正確。 呼吸窘迫且呼吸次數大於35 bpm表示NPPV失敗機率較高，必須立即密切監測並準備插管；但呼吸頻率這個單一數值本身不是絕對禁忌。若病人仍清醒、能配合、能保護氣道，且沒有立即插管指徵，可在有經驗

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