急性呼吸窘迫症候群造成肺纖維化與下列何者增生有關？

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的肺部病程不只包括早期發炎與肺泡損傷，部分病人之後會進入纖維增生期。此時肺泡間隔與遠端氣道可出現纖維母細胞(fibroblast)及肌成纖維細胞(myofibroblast)活化、遷移與增生，並製造大量膠原蛋白等細胞外基質，讓肺組織變厚、順應性下降，形成肺纖維化。掌握「誰負責修補與沉積基質」即可判斷答案。

選項分析

A 正確。 纖維母細胞在受損肺部會被發炎介質與生長訊號活化，移入肺泡間隔及受損區域，增生後可轉為肌成纖維細胞，製造膠原蛋白與其他細胞外基質。若這種修復反應過度或持續，便會形成纖維化，因此纖維母細胞增生與 ARDS 後肺纖維化直接相關。

B 不正確。 第一型肺細胞覆蓋大部分肺泡表面，主要功能是形成薄的氣體交換屏障。ARDS 急性期第一型肺細胞容易受損，但它不是肺纖維化時主要增生並沉積膠原蛋白的細胞。第一型肺細胞受傷後，肺泡上皮修復需要其他細胞參與，不能把它當作纖維化的主要來源。

C 不正確。 第二型肺細胞具有分泌表面活性物質、在肺泡上皮受損後增生，以及分化補充第一型肺細胞等功能，所以它與上皮修復有關。可是，纖維化的核心是纖維母細胞與肌成纖維細胞增生、活化及細胞外基質沉積；第二型肺細胞不是本題所問的主要纖維化增生

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