107年:重症呼治(2)
有關橫膈之正常生理解剖,下列敘述何者錯誤?
A兩側橫膈神經源自第5~7頸神經根
B橫膈之血液供應主要來自主動脈,靜脈血流注入下腔靜脈
C主動脈、胸管(thoracic duct)及奇靜脈經由主動脈裂孔(aortic hiatus)通過
D食道裂孔(esophageal hiatus)約位於第10胸椎之高度
詳細解析
本題觀念
橫膈(diaphragm)是主要吸氣肌,也是胸腔與腹腔之間的重要屏障。解剖題最實用的整理方式,是同時記住橫膈神經的頸神經根來源,以及三個主要開口的椎體高度與內容物:腔靜脈孔在 T8、食道裂孔在 T10、主動脈裂孔在 T12。四個選項中,只有橫膈神經來源被寫成 C5~C7,與標準解剖不符。\n辨認開口時不要只背椎體數字,也要把通過物一起連結;這樣即使選項改用血管、神經或消化道結構提問,仍能由同一套解剖關係判斷正誤。橫膈神經根源則是呼吸治療相關解剖中常考的定位,應與橫膈三個開口分開記憶。
選項分析
A.兩側橫膈神經並非源自第 5~7 頸神經根。橫膈神經(phrenic nerve)主要由頸神經前支 C3、C4、C5 形成,常用記憶句「C3、4、5 keep the diaphragm alive」。因此 C5~C7 漏掉 C3、C4,且把來源範圍向下移,是本題錯誤敘述。
B.此項的概括方向正確。橫膈由上、下橫膈動脈,以及心包膈動脈、肌膈動脈等分支供血;其中下橫膈動脈主要與腹主動脈系統相連。靜脈則經橫膈靜脈回流,部分血流注入下腔靜脈,故不能因為供血來源不只一支,就否定此項的主要描述。
C.主動脈裂孔約在 T12,位於兩側膈腳之間。降主動脈、胸管及奇靜脈可由此通過;這是經典的 T12 開口內容物,選項敘述正確。要注意奇靜脈有時以右側或左側變異通過,但不影響本
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