關於使用體外膜性二氧化碳移除機（extracorporeal carbon dioxide removal，ECCO2R）病人的呼吸器調整及監測，下列何者錯誤？

本題觀念

體外膜性二氧化碳移除機（extracorporeal carbon dioxide removal，ECCO₂R）的核心作用，是從血液移除二氧化碳，讓呼吸器可以採用更低潮氣容積及較低壓力的超保護通氣。調整時不是追求更大的每次呼吸或更高的氣道壓，而是在維持氧合、酸鹼與血流動力學安全的前提下，降低呼吸器造成的肺損傷。判讀設定時要區分潮氣容積、呼吸次數、PEEP、尖峰壓、平台壓與驅動壓的作用。

選項分析

A：正確。ECCO₂R 分擔二氧化碳清除後，呼吸器不必靠較大的潮氣容積維持相同的分鐘通氣量，因此可把潮氣容積調小，甚至朝超保護通氣的方向設定。降低潮氣容積有助於減少肺泡過度伸展，但仍須追蹤血氣、呼吸器同步性、死腔與體外迴路的二氧化碳移除效率。

B：正確。當體外迴路能移除部分二氧化碳時，為維持適當 PaCO₂ 所需的呼吸器分鐘通氣量可能下降，呼吸次數可以在個別化監測下調降。調整後要確認沒有呼吸性酸中毒、明顯自發呼吸負荷或病人—呼吸器不同步；不能只因接上 ECCO₂R 就固定採用同一個頻率。

C：錯誤。ECCO₂R 的目的在於促成低潮氣容積、低平台壓與較低驅動壓的肺保護或超保護通氣，常規把尖峰吸氣壓調得較高會增加氣壓傷害、肺泡過度膨脹及血流動力學影響的風險。尖峰壓會同時受氣道阻力、管路、分泌物及流量影響，不能把它當作需要主動升高的治療目標；應配合平台壓、驅動壓

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