107年:呼吸疾病(2)

有關發生氣喘的危險因子,下列何者錯誤?

A家族有過敏史
B幼兒時期有發生過下呼吸道感染
C幼兒時期有體重過輕的現象
D有特殊職業暴露史

詳細解析

本題觀念

氣喘(asthma)是具有慢性氣道發炎與氣道過度反應的呼吸道疾病,發生風險同時受到遺傳體質、早期呼吸道感染、體重狀態與環境暴露影響。判斷本題時,不能只看到「體重」或「幼兒期」就認定是危險因子,必須分清楚是過重、低出生體重,還是幼兒成長期的一般體重過輕。家族過敏史、幼兒早期的病毒性下呼吸道感染,以及工作中接觸粉塵、化學物或其他刺激物,都有文獻支持與氣喘發生或誘發相關;選項 C 則把不同時期、不同意義的體重描述混在一起。

選項分析

A.家族有過敏史:正確。氣喘與特應性體質有關,近親有氣喘或過敏疾病,代表個人可能具有較高的遺傳與免疫易感性。這不表示有家族史就一定會發病,但確實會提高日後發生氣喘的可能。

B.幼兒時期有發生過下呼吸道感染:正確。幼兒早期的病毒性呼吸道感染,尤其影響下呼吸道的感染,與後續氣喘發生有關。早期感染可能在肺部與免疫系統仍發育時造成影響,但「有感染」只是風險背景,不代表每一次感染都必然導致氣喘,也不能單靠這項資料確診。

C.幼兒時期有體重過輕的現象:錯誤,為本題答案。氣喘常見的體重相關風險是過重或肥胖,肥胖也可能使氣喘控制較差、症狀較嚴重。部分資料另提到「低出生體重」這項圍產期因素,但低出生體重是出生時的狀態,不能等同於幼兒時期持續體重過輕;兩者的時間點與定義不同。

D.有特殊職業暴露史:正確。工作場所接觸粉塵、化學物、煙霧、乳膠

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