108年:護理產兒護理(2)

有關 HELLP syndrome 的症狀與致病機轉之敘述,下列何者正確?

A為妊娠子癇症,易在懷孕 20週以前出現,主要症狀是因血小板增加與溶血所引發
B指溶血、肝功能指數上升、血小板下降的症候群
C是妊娠出血性疾病的一種,包含血液動力失衡、低紅血球症與胎盤功能下降
D致病機轉通常與孕婦對胎兒的 ABO血型不合有關

詳細解析

本題觀念:HELLP syndrome 的診斷組成與基本病理機轉

HELLP syndrome 通常屬於重度 preeclampsia 的併發症,其名稱即為診斷依據:
H = Hemolysis(溶血)
EL = Elevated Liver enzymes(肝功能指數上升)
LP = Low Platelet count(血小板下降)
核心病理為全身性微血管內皮受損,引發國內常說的「微血管溶血、肝細胞壞死及血小板大量消耗」,多在妊娠 20 週以後、尤其是第三孕期或產後 48 小時內發生。

選項分析

A. 「為妊娠子癇症,易在懷孕 20 週以前出現,主要症狀是因血小板增加與溶血所引發」
‧ HELLP 的確與重度 preeclampsia/eclampsia 有關,但多見於 20 週之後;且特色是血小板下降而非增加,故錯誤。

B. 「指溶血、肝功能指數上升、血小板下降的症候群」
‧ 完全符合 HELLP 名稱及診斷三要件,正確。

C. 「是妊娠出血性疾病的一種,包含血液動力失衡、低紅血球症與胎盤功能下降」
‧ 與 HELLP 主要定位(高血壓併發症)不符,也未提及肝指數上升與血小板下降,錯誤。

D. 「致病機轉通常與孕婦對胎兒的 ABO 血型不合有關」
‧ HELLP 與免疫性溶血(如 Rh 或 ABO 不合

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