107年:呼吸疾病(2)

下列何者為高山症最常見的死因?

A急性肺水腫(high-altitude pulmonary edema)
B急性心肌梗塞
C腸胃道出血
D敗血症

詳細解析

本題觀念

高山症(altitude illness)不是只有輕微頭痛或噁心,而是一組與快速進入高海拔、身體尚未適應缺氧有關的疾病。判斷最常見死因時,要把「高海拔相關疾病」和「在高山上可能發生的任何疾病」分開:前者最需要警覺的是高海拔肺水腫(high-altitude pulmonary edema, HAPE)。HAPE 會因低氧引起肺血管收縮,肺動脈壓上升,肺毛細血管受到壓力並出現液體滲漏;肺泡內積液後,氣體交換迅速惡化,可能進展為嚴重低血氧與呼吸衰竭。

題目問的是高山症相關的主要致死疾病,不是問高海拔環境中所有疾病的發生率。雖然急性高山症的輕症表現更常見,但「最常見」不能直接等同於「最常見死因」;需要依致命機轉辨識 HAPE。

選項分析

  • A:急性肺水腫(HAPE)。 正確。它是高海拔疾病相關死亡的主要原因之一,低氧性肺血管收縮和肺部液體外滲會造成快速惡化的呼吸障礙,與本題考點直接相符。
  • B:急性心肌梗塞。 急性心肌梗塞可能在任何環境發生,但不是高山症最典型、最主要的致死機轉。題目要找的是高海拔缺氧直接造成的嚴重疾病,因此 B 不是最佳答案。
  • C:腸胃道出血。 腸胃道出血不屬於高山症因缺氧所造成的主要致死表現,也沒有解釋高海拔暴露後肺血管壓力升高與肺部液體滲漏的機轉。
  • D:敗血症。 敗血症是感染引起的全身性重症,

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