下列何者是心肌梗塞最常見且會導致死亡的併發症？

本題觀念：

急性心肌梗塞（AMI）的早期併發症與致死原因

心肌梗塞後由於缺血壞死的心肌改變電氣傳導特性，最常出現各式心律不整，特別是致命性的 Ventricular Tachycardia（VT）與 Ventricular Fibrillation（VF）。臨床統計顯示，院外或到院後頭一小時內的猝死，約 75–90% 與心室性心律不整有關，因此「心律不整」同時是最常見又最主要的死亡原因。

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選項分析

A. 心因性休克
‧ 發生率約 5–10%，常見於大範圍前壁或三條血管病變的 MI。
‧ 雖然病死率高，一旦發生往往難以挽救，但在所有 MI 病人中並非最常見的併發症。

B. 心肌梗塞再度發生
‧ 又稱 reinfarction，通常出現在發病後數日～數週，機率低於 10%；且可藉積極的再灌流治療與二級預防藥物降低風險。

C. 心律不整　← 正確
‧ 發生率最高，可高達 90% 的病人出現某種型態的心律失常。
‧ 其中最致命的是 VT、VF 及高度 AV block。若未即時電擊去顫，數分鐘內即可死亡。

D. 急性肺水腫
‧ 本質上屬左心衰竭的急性表現，多在廣泛前壁 MI 或高血壓、高齡患者出現。
‧ 雖然會造成嚴重呼吸窘迫，但相較於致命性心律不整，整體發生率與致死率皆較低。

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答案解

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