阻塞性睡眠呼吸中止與心血管疾病的關係，下列何者正確？

本題觀念

阻塞性睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea, OSA）是睡眠時上呼吸道反覆塌陷，造成呼吸中斷、間歇性低血氧、二氧化碳波動與反覆覺醒。每次事件都可能伴隨交感神經活化、血壓上升、胸腔內負壓劇烈變化及血管內皮功能受損；長期累積後，會增加高血壓、冠狀動脈疾病、心房顫動與心臟衰竭等心血管問題。解題要分辨 OSA 和心血管疾病的關聯不是只有動脈粥樣硬化，也要留意心律與心臟泵血功能的影響。

選項分析

• A：錯誤。 冠狀動脈疾病合併 OSA 時，反覆低血氧、交感神經刺激與血流動力學負荷可能使心血管事件及死亡風險上升，不能說不會有較高死亡率。這項敘述把 OSA 視為沒有預後影響，與觀察性研究及心血管學術聲明所整理的結果不符。
• B：錯誤。 持續呼吸道正壓（continuous positive airway pressure, CPAP）可在睡眠時維持上呼吸道通暢，減少呼吸中止、低血氧與交感神經反覆升高。CPAP 對血壓的改善幅度通常不大，但確實可能降低收縮壓；重度 OSA、難治型高血壓及使用順從性較佳者，降壓效果可能較明顯。因此不能說 CPAP 完全無法改善高血壓，也不能把它說成一定能取代所有降壓藥物。
• C：錯誤。 OSA 的心血管影響包含內皮功能異常、發炎、氧化壓力及動脈粥樣硬化相關風險，但也會透過低血氧、心房

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