110年:呼吸疾病

有關高血壓與睡眠呼吸疾病(sleep breathing disorders,SBDs)的描述,下列何者錯誤?

A沒有阻塞性睡眠呼吸中止症(OSA)的高血壓病人,在夜間睡眠時,血壓通常會下降(dippers),而在所有 OSA的病人,此種下降會消失(non-dippers)
B連續性氣道正壓(CPAP)治療能改善阻塞性睡眠呼吸中止症(OSA)病人的高血壓
C根據Wisconsin Sleep Cohort Study,AHI>15的阻塞性睡眠呼吸中止症(OSA)病人,相對於正常人,有高血壓的勝算比(odds ratio)是2.9
D睡眠呼吸疾病(sleep breathing disorders,SBDs)是高血壓的獨立危險因子

詳細解析

本題觀念:

睡眠呼吸疾病(sleep breathing disorders, SBDs),特別是阻塞性睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea, OSA),與高血壓(hypertension)之間存在明確的因果與流行病學關聯。理解夜間血壓的生理型態(dipper/non-dipper)、OSA對血壓調控的影響、連續性氣道正壓(CPAP)治療的效果,以及重要世代研究的數據,是評估此類病人心血管風險的重要基礎。本題為反向題,要找出「錯誤」的敘述。

選項分析

選項判斷理由
A❌(敘述錯誤,故為本題答案)沒有OSA的高血壓病人夜間血壓通常會下降(dippers)此點正確,但並非「所有」OSA病人夜間血壓下降都會消失變成non-dippers;研究顯示OSA病人中呈現non-dipping型態的比例約為3成6至9成,並非全數,敘述以「所有」一詞過於絕對而錯誤
BCPAP治療能改善OSA病人的血壓控制,隨機對照試驗顯示規律使用CPAP可降低收縮壓與舒張壓約2至3毫米汞柱,長期使用亦可降低心血管事件風險
C依據Wisconsin Sleep Cohort Study的長期追蹤資料,基準呼吸中止低通氣指數(AHI)≥15的OSA病人

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